红细胞多（红细胞增多，中医怎么治）

这个患者是60岁女性，来诊半年前体检发现红细胞高，血红蛋白高为198g/L（正常值120-160g/L），初起症状不明显，患者一开始没有在意，未治疗。后来患者渐渐出现头晕，头胀，头痛，耳鸣，眼花，自汗等症状，有时伴有心绞痛、腹胀、纳差、胁痛。再次去医院检查，发现血红蛋白升高至218g/L。百思特网患者来诊时，体检发现最显著的表现是皮肤粘膜紫红，以口唇鼻尖、眼结合膜和手掌为著。这是由于血管扩张、充血及血管内膜损伤及组织缺氧的表现。 患者合并高血压，而且心脏超声提示：心脏扩大，以左心室为明显。腹部超声提示：有肝脾肿大。关于脾肿大的原因可能是由于脾充血、血小板聚集及髓外外造血所致。

本病的诊断不需要骨穿，虽然各个医院还是要骨穿，为的是除外急性白血病等恶性血液病。患者没有骨穿，根据血红蛋白和红细胞计数明显升高，血容量明显增加的症状和体征，诊断为原发性红细胞增多症。这个病其实属于骨髓增殖性肿瘤的范畴，还包括慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化和原发性血小板增多症，井有相互转化倾向。一种疾病以一个细胞系增生为主，可伴随其他细胞系的增生。本病暂时只有红细胞系统出现异常增生。

患者头晕头痛、耳鸣、眼花，既往脾气大，肝气不舒，七情内伤，情志郁结，最终导致气血运行不畅，百思特网唇舌暗紫、脉弦、眼花、肝脾肿大等皆是气滞血瘀的见症。治法当活血化瘀，行气止痛。方药选择血府逐瘀汤(《医林改错》)加减。具体药物为：当归9g，生地12g，桃仁6g，红花10g，枳壳10g，赤芍12g，郁金10g，柴胡9g，甘草10g，川芎10g，牛膝10g，三棱10g，莪术10g。

患者连续服用3个月后症状有明显好转，复查血常规，血红蛋白降至190g/L。患者主诉近期有便秘，脾气急容易生气，除瘀血气滞诸症外，尚有面色红赤，口苦目眩，胁痛易怒，舌质暗红，苔薄黄，脉弦滑有力。考虑本次病性属实，病位在肝，为气滞血瘀，肝经气机运行不畅，郁久化火，循经上炎，舌质暗红，苔薄黄，脉弦滑有力为肝胆火盛之象。治法当活血化瘀，清肝泻火，方药选用桃红四物汤(《医宗金鉴》)合龙胆泻肝汤(百思特网《兰室秘藏》)加减：桃仁10g，红花10g，生地12g，当归9g，赤芍12g，龙胆12g，黄芩10g，泽泻18g，车前草10g，柴胡12g，甘草9g，三棱10g，莪术10g，鳖甲10g，火麻仁30g，石决明20g。

患者服用3个月，大便正常，无明显肝胆热盛，复查血常规，血红蛋白降至180g/L。后期加青黛1g，雄黄0.1g，连续服用超过9个月，血红蛋白继续下降至160g/L以下。本病预后良好，患者生存期较长，此后患者间断服用中药，血象一直维持。