急性上呼吸道感染（怎么判断下呼吸道感染）

新型冠状病毒的发生让民众恐慌至极，罗列一下在科普过程中遇到的一些很无奈但是却让我对科普工作更加坚定的几个有趣的评论：

让我哭笑不得的留言

新型冠状病毒的蔓延、群众的医学基础知识相对缺乏是引起对症入座恐慌的主要原因。因此在日后工作生活如何正确区分和理解症状的发生，有理有据的科学对待疾病是以后科普的重点，这也是为什么国家开展全民2030年健康行动的主要目的。

言归正传我们进入正题，首先我们需要明确什么叫上呼吸道？

上呼吸道的解剖学结构

上呼吸道是指从甲状腺上面的环状软骨到外鼻孔的这段区域内，其中包含鼻腔、咽喉部在内的区域。而该部位发生的急性炎性症状我们总称为上呼吸道感染。

上呼吸道解剖学结构构成

上呼吸道感染

• 上呼吸道感染的主要病原体分为病毒类与细菌类。

通俗易懂的给大家介绍下病毒类：柯萨奇合埃鼻冠腺在很副流（柯萨奇合和埃比冠现在很富流）

常见的引起上呼吸道感染病毒

合：呼吸道合孢病毒、流：流感病毒；副：副流感病毒；埃：埃可病毒；

以上病毒承包了上呼吸道感染的70%-80%的工程量，

细菌类感染主要包括：葡萄、肺炎链、溶血链球菌和革兰阴性杆菌等（葡萄肺炎练溶血）百思特网

入侵致血液的细菌

而细菌类承包了20%-30%的工程量。

• 感染条件

所谓抛开剂量谈浓度就是耍流氓，以上病原体引起的上呼吸道感染感染是存在机率性的。人群受环境影响较大如吹风受冷、淋雨着凉、季节突然的转变、熬夜工作过度劳累等均有可能导致上呼吸道局部免疫系统的防御能力降低，导致以上病毒与细菌在上呼吸道内湿润、适宜的温度等条件下迅速繁殖，从而引起发病。所以这就是你不知不觉感冒发烧的常见原因。

上呼吸道临床类型

上呼吸道的解剖学结构复杂，包含鼻腔、咽喉部等位置，病原体累及的位置不同引起的症状与程度也不尽相同。

• 1、普通感冒（常见杂碎）---累及鼻部

主要侵犯鼻部：引起流鼻涕、鼻塞程度不一、流清水样鼻涕，日常生活也常表现为咳嗽、咽喉干燥、咽喉部痒痒、甚至有咽喉部位的灼烧感

咳嗽、咽喉干、咽喉灼烧感可能是由于免疫系统的炎症介质导致上呼吸道内神经高敏感状态相关。

病程一般5-7天自行恢复，严重程度因人而异，多见2-3天鼻涕变稠、头疼、流泪、甚至味觉变的迟钝，鼻塞导致呼吸不畅等等。

• 2、急性咽炎、喉炎（精兵强将）

咽部：柯萨奇合埃鼻腺在很副流，中的鼻、腺、流感、副流感病毒导致咽喉部位的痒与灼烧感，但疼痛较轻，咳嗽不多见。

喉部：症状可能较重以上的鼻、腺、流感、副流感病毒也可导致；

1. 声音嘶哑、

2. 讲话困难

3. 伴有发热咳嗽咽疼，呈现循环趋势，越咳嗽越疼的症状

说明已经累及喉部，会引发喉部充血、水肿，局部淋巴结的重大和触痛。

• 3、其他症状

可能会导致扁桃体炎，咽喉部结膜炎、孢疹病毒引起的咽峡炎，后二者多见于儿童。病程长短不一，病症轻重不一还需要仔细鉴别，这几种我们不常见。日常生活学会判断1-2类即可。

日常血常规自检小技巧：

细菌性感染多伴白细胞中性粒细胞升高；

病毒性感染多半白细胞数量正常或下降，淋巴细胞偏低；

这也是新型冠状病毒诊疗方案与防控方案明确的疑似确诊临床症状之一。

传染方式

引起上呼吸道感染的病原体与新型冠状病毒传播方式类似，也会通过呼吸道与接触性传播。

引起上呼吸道的病原体在大自然分布广泛，在人群中也经常潜伏，甚至健康人也可以携带柯萨奇合埃鼻冠腺在很副流（柯萨奇和埃冠比现在很富流）等病毒只为等待你的免疫能力降低，造成疾病的产生。

传播病毒的常见方式--喷嚏

鉴别诊断流行性感冒与普通感冒

流感病毒可以引起上呼吸道感染症状；

普通感冒属于上呼吸道感染的一种，自限性危害性较小；

而流感病毒变异能力较强，偏于季节性、地理性因素能够在能够在人群中引起大流行，危害力强。容易引发肺炎、肺水肿、呈现支气管肺炎改变，严重可导致呼吸循环衰竭人员死亡。如著名的H7N9、H9N2等

H和N代表包裹病毒遗传物质的核蛋白，（H：血凝素，起到侵入细胞的作用，N：神经氨酸酶，用于病毒释放继续感染其他细胞）。以此重复损伤机体的肺部和其他重要组织。

根据蛋白表面的抗原不同可分1、2、3等及甲、乙、丙流感病毒。

甲型抗原容易变异、乙次之、丙基本保持不变。

甲型流感病毒核蛋白表面H抗原有15种，N有9种

容易变异的甲型病毒，使人体内的免疫系统对之无效，从而以一个陌生的品种出现在人体免疫力内，这就是为什么会引起季节性大流行的原因。

2016年10月-2017年11月H7N9病毒动物采样阳性分布的数量与位置

写在最后

特殊时期请大家注意身体，注意保暖，不要将新型冠状病毒感染与普通的感冒混为一谈。

新型冠状病毒不同于普通的冠状病毒，

冠状病毒可分为4类，其中引起人类感染的仅占其中一类。

人致病冠状病毒仅包含7种，其中COVID-2019新发现的病毒是属于SARS、MERS这一类致病性较强的一种，而其他4种对人的伤害力较小，引起类似普通感冒的症状轻，恢复性好。

全是干货，没有娱乐播报，可能读起来苦涩无味，但是科学还需要严谨。希望苦口婆心，对您有所帮助。如若不明请评论区留下你愤怒的建议，以争取下次更正，转变科普方式。

参考来源：

1、《内科学》第8版本 主编：陈灏珠、钟南山、陆再英

2、Shi J, Deng G, Kong H, 百思特网Gu C, Ma S, 百思特网Yin X, [J], Chen H. H7N9 virulent mutants detected in chickens in China pose an increased threat to humans. Cell Res. 2017 Oct 24. doi: 10.1038/cr.2017.129