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一天在门诊，一个大概30岁的妈妈，抱着一个孩子急急忙忙地来到诊室
“朱医生，麻烦看下我的孩子，骨折了，帮忙看下究竟需要不需要手术”，看着神情很着急的样子。
这时候看着孩子爸爸手里拿着一张片子，结果如下：
从片子上看了一下，是个下肢的胫腓骨骨折，这是一种在孩子当中比较常见，但是在成人中见不到的特殊骨折类型，叫做青枝骨折，后面我们会详细讲一讲，麻烦有耐心看完。
另外，大家可能看出来，孩子下肢已经打上石膏了，这个处理是完全正确的，孩子的家长看到这个骨折总是担心孩子骨头的歪的，以后会不会长歪。
答案是不会长歪，因为儿童有着非常强大的塑形能力，稍微歪一点随着生长就会纠正过来，所以不用担心。
孩子的妈妈听说这样就一下子放心了，脸上也不像来的时候那么愁眉苦脸了。
然后查了一下孩子脚趾的循环，没有压迫血管和神经的表现，这个地方的骨折最担心并不是骨折的正与否，而是有没有肿胀产生的血管和神经压迫，这是更需要考虑的。
走的时候嘱咐孩子妈妈在4周左右的时候再拍个片子就行了，孩子才一岁，尽量少吃线，少拍片吧。
四周之后复查的片子，孩子的骨折也愈合了，然后拆了石膏之后也没有什么问题，逐渐康复了。
首先，青枝骨折是一种只存于孩子当中的一种特殊骨折类型，为什么取名叫做“青枝骨折”青枝的意思就是一些很嫩的树枝，在弯曲的时候不会完全折断，还保留着一部分骨质没有折断，就像上面那张图片中的一样。
为什么孩子会出现这种骨折类型，就是因为孩子的骨折有机物含量比较多，比较有韧性，俗话说就是比较软，所以才会出现这种情况，随着成年之后这种情况就消失了。
大部分的青枝骨折都是不需要手术的，如果弯曲严重的话，做一下手法复位然后维持固定就可以了，切开上钢板这种事情压根就不用考虑，所以不用担心。
康复之后也随访了大约半年时间，孩子没有任何的不适，也正常生活和成长，没有留下任何的后遗症。
孩子的骨折哪些需要手术，哪些不需要手术？
孩子的骨折大部分都是不需要手术的，稍微成角或者成角不大的其实连纠正也不需要纠正，直接固定就可以了，原因就是之前说的，孩子有着强大的塑形能力，但是并不是所有的都不需要手术，有一些错位严重的，或者很难复位的，那么就需要手术了。
孩子的骨折需要上钢板吗？
就算是手术，孩子的固定方法优先选择克氏针或者是弹性髓内针，总之这两种都是针，绝对不推荐钢板及钢钉，因为钢板带来的各项创伤都很大，孩子的手术原则就是微创再微创。
最后想说的其实有一个比较残酷的事实，首先给大家放一张片子：
这张片子不是我的，是一个比较常见的横断骨折，这种骨折并不是很特殊，但是需要我们思考的是背后的病因，因为有30%左右的这种骨折可能是由于家庭虐待，当孩子家长叙述的事实明显矛盾时，就要怀疑是不是虐待。
所以我们并不一样仅仅看到这个骨折，更应该看到这个骨折背后可能带来的各种家庭问题，而我相信，作为一个医生，也有这个责任去关心这个问题。
保护儿童，不仅仅是未成年人保护法的责任，更是全社会的责任。
但愿世间人无病，何惜架上药生尘，谢谢你能听完我的唠叨。
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