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柠檬酸的作用（食用柠檬酸的作用）
导读：笑口常开研习社原创美文第545期
2019年由中华医学会内分泌分会公布的《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》里明确指出，对于高尿酸血症、痛风间歇期和慢性期的治疗主要是采取降尿酸和碱化尿液治疗。
《指南》还提出高尿酸血症和痛风患者最佳晨尿PH值为6.2-6.9，尿液PH过低会导致肾结石发生率过高，过高虽然可以增加尿酸在尿液的溶解度，但也会增加钙盐结石（草酸钙、磷酸钙结石等）发生率。
《指南》还指导临床上常用的碱化尿液的药物是碳酸氢钠（小苏打片）和枸橼酸制剂（像枸橼酸钾钠混合制剂正小健泡腾片、枸橼酸钾颗粒，枸橼酸钠颗粒等）。
但是，指南并没有给出一天中碱化尿液的最好时机和如何检测碱化尿液的效果。
我梳理过关于碱化尿液的医学临床文献，鉴于夜间和晨间的尿液PH值最低，所以临床研究的结果认为在晚饭后采取碱化尿液治疗可以有效改善夜间和清晨的尿液PH值。
尽管临床上采用检测24小时尿液的平均PH值标准确，但是因为尿液的存储容易带来氧化问题而导致结果偏差，但是患者居家难以操作。
所以检测晨尿的PH值，成为居家便利的简便易行的方法，这也是我要求给正小健碱化尿液的随货赠送精密PH试纸的理由。
那碱化尿液的效果如何鉴定呢？
通过一段时间检测血清尿酸自然是终极方法。
但要验证单次碱化尿液的效果，临床试验证明在服用碱化尿液药物（或能起到碱化尿液的食品）后2-4小时，尿液的PH值达到峰值。
早在2009年，美加和欧盟地区就把枸橼酸盐制剂作为治疗结石药物疗法的基础，枸橼酸盐碱化尿液降尿酸防治痛风和尿路结石先后写进全球各个区域的《指南》里。
那要是长期坚持枸橼酸盐碱化尿液的效果到底如何？真的可以提升尿液中的枸橼酸盐浓度吗？降尿酸的效果好不好？能不能预防新结石形成？能不能溶化已经形成的结石？
2009年第9期《中华泌尿外科杂志》由马凯摘译的国外学者Robinson MR等跟踪的一个肠道6年的肾结石患者的回顾性研究，其结果回答了上述正在坚持和即将开始碱化尿液治疗或存疑虑的患者的问题。
为了搞清楚柠檬酸盐（枸橼酸盐）治疗对尿酸代谢指标的长期效应和结石形成的疗效影响，研究人员对2000年到2006年多个肾结石治疗中心的患者进行了回顾性研究，分析了采取枸橼酸盐治疗前、后24小时的尿液代谢质变并持续进行枸橼酸盐治疗超过6个月以上，从1480名患者中筛选出503名患者，治疗最短的6个月，最长的168个月，平均治疗41个月时间。
结果如何呢？
尿液代谢指标显著而持续的改善均发生在治疗6个月以后，包括PH值从5.9上升到6.46，尿液中柠檬酸盐的浓度从470mg/天上升到700mg/天，尿路结石的形成率从治疗前的1.89枚/年减小到0.46枚/年；
对肾结石的缓解率为68%，结石形成率下降93%。
上述治疗结果表明，短期或长期柠檬酸盐治疗为尿路系统提供了碱性环境，而且可以促进柠檬酸盐排出，持续治疗所带来的尿液代谢指标方面的变化可以持续14年。
还有，长期的柠檬酸盐治疗可以明显降低结石形成率，在预防结石复发的效果上也有显著且明确作用。
也许，上述这些结果就是这些几年时间坚持服用正小健柠檬酸钾钠混合制剂来碱化尿液降酸溶石治疗的原因，回馈说这是几年来经济而安全的尿酸高控制方法。
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本文参考文献/图片（来源于网络，侵删）：2011年5月浙江大学应铁进硕士论文《几种食源性功能素材防结石和降尿酸的作用研究》。
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