专家简介：古卫权，佛山市第一人民医院胸外科主任，主任医师，擅长胸腔、食管、肺、纵隔等普胸外科疾病的诊治以及胸外伤的救治，特别对肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸部肿瘤的诊治以及自发性气胸、重症肌无力、胸廓畸形、胸腔积液、多汗症等的诊治具有丰富的临床经验；熟练掌握各种肺、食管、纵隔、胸壁等普胸外科手术，尤其是电视胸腔镜手术、电视纵隔镜手术和乳腔镜手术等微创手术，具有丰富的临床经验。
20岁的小伙刘明，最近半月来反复咳嗽，抗感染治疗未见明显好转，反而出现了气促等表现。前往医院检查，胸片提示左后纵隔肿瘤可能，CT检查证实为左后纵隔巨大肿块，包绕主动脉及左侧支气管，肿瘤直径达10厘米！
什么是纵隔肿瘤，
如何治疗呢？
纵隔这个位置对许多人来说都有些陌生，纵隔实际上是一间隙，前为胸骨，后为胸椎，上连颈部，下止于隔肌，左右两肺之间，通俗的讲就是胸口中间的区域。纵隔内有心脏、大血管、食管、气管、神经、胸腺、胸导管、丰富的淋巴组织和脂肪结缔组织。
为了便于纵隔病变的解剖定位，通常将纵隔划分为若干部分。临床上最常见的纵隔分区方法是“四分法”，即以胸骨角与第四胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上下两部分，下纵隔再以心包前后界分为前中后三部分。
由于纵隔内组织和器官较多，所以纵隔肿瘤种类繁多，纵隔肿瘤也有良性与恶性之分，以良性多见，但也有相当一部分为恶性。
良性的纵隔肿瘤有胸骨后甲状腺肿、纵隔囊肿、良性胸腺瘤、神经源性肿瘤、良性畸胎瘤、纵隔脂肪瘤、纵隔淋巴管瘤等。
恶性纵隔肿瘤有恶性胸腺瘤、胸腺癌、神经母细胞瘤、精原细胞瘤、恶性畸胎瘤、绒毛膜癌、平滑肌肉瘤、骨骼肌肉瘤、淋巴瘤等。
01
胸腺肿瘤
胸腺瘤位于前上纵隔，年轻人多见。多为良性，部分合并重症肌无力。胸腺癌好发于中老年。
02
神经源性肿瘤
多起源于交感神经，少数起源于外围神经。多为良性，少数具有恶性行为。
03
生殖源性肿瘤
生殖源性肿瘤起源于生殖细胞，多位于前纵隔，可分为表皮样囊肿，皮样囊肿和良性畸胎瘤。
04
纵隔囊肿
较常见的有支气管囊肿、食管囊肿和心包囊肿，均属良性，边缘界限清楚。
纵隔肿瘤好发于身体好、耐受力强的年轻人，症状与肿瘤大小、部位、生长速度、性质等有关。良性肿瘤生长缓慢，常无明显症状，一旦出现症状，往往说明肿瘤体积很大。恶性肿瘤侵袭程度高，进展迅速。
压迫神经：压迫交感神经干时，出现Horner综合征，压迫喉返神经出现声音嘶哑，压迫臂丛神经出现上臂麻木、肩胛区疼痛及向上肢放射性疼痛，压迫隔神经可有隔肌麻痹。
压迫气管或肺：可引起剧烈咳嗽、阵发性咳痰等，痰量较少，且质地粘稠，随着病情发展，还可能会出现胸闷与气短，甚至发绀。
压迫食管：可引起吞咽困难。
压迫血管：压迫上腔静脉可出现包括有面部、上肢肿胀，颈浅静脉怒张等。
特异症状：咳出头发样细毛或豆腐渣样皮脂的为破入支气管内的畸胎瘤引起；肿块随吞咽上下运动为胸骨后甲状腺肿；伴重症肌无力的为胸腺瘤等，对确诊意义较大。
纵隔肿瘤一经发现，一般都需手术治疗。传统开胸手术，需要锯开胸骨或是咬断肋骨，创伤大、疼痛重、恢复慢。术后并发症多，而长长的切口也给患者的胸部留下了难看的疤痕。最近几年普遍开展的微创胸腔镜手术极大的改进了手术。
胸腔镜微创手术只需在全身麻醉后，在胸壁上打开1～3个小口，通过伸进小口的镜头将胸腔内的情况在电视屏幕上清晰显示，然后通过专用器械分离切除肿瘤，具有定位准确、创伤小、痛苦轻等优点。
手术后如果肿瘤病检结果是良性的，则术后无特殊治疗，只须每年作定期检查就可以，如果病检结果为恶性则还需要进一步治疗等。
相关资讯
