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浅静脉炎（急性血栓性浅静脉炎）
忙碌的门诊日，一位先生一瘸一拐走进来：“朱医生您好，我患静脉曲张10多年了，今天早上又疼又肿，走路都很困难，我这是怎么了？”他皱着眉头，看上去很痛苦，身边的家人则显得特别担忧。
更衣检查，原来是静脉曲张病变迂曲的位置发生了明显的红肿，摸上去是一团硬块，按压时有明显的疼痛。
我们立即为他做了个静脉超声检查，超声清楚地看到浅静脉内形成了一团团“血块”——是血栓形成了。所幸没有蔓延到深部静脉造成更危险的情况。
可以明确：这是一例典型的下肢静脉曲张并发急性血栓性浅静脉炎。
我们很快帮他安排了急诊手术，术后他感觉轻松多了，不仅走行轻盈了许多，担忧也解除了。
这样的病例，几乎每个月都会遇上3~5例。
下肢静脉曲张的病程较长，往往数年甚至十几年没有症状，很多病人觉得不痛不痒，就先采取保守治疗。
然而，随着病程发展，发生浅静脉血栓、浅静脉炎、出血、溃疡等并发症时，往往给患者带来巨大的痛苦，严重影响生活。
血栓就是最常见的静脉曲张并发症之一。JAMA（美国医学会杂志）报道的一项研究，涉及几十万人的样本，结果表明：下肢静脉曲张患者发生深静脉血栓的风险概率是普通人的5倍。
如果有以下情况，可能就是血栓发生了：
静脉曲张位置突然发生红、肿、痛；
局部触摸发热
硬块可以是一个包块或者呈条索样；
肿块可以沿着静脉向上或者向下蔓延；
这时候建议去看医生，医生通常会给患者做下肢静脉超声检查，可明确诊断。同时，还会排除腿部感染、深静脉血栓等其他表现相似疾病。
血栓引起的明显的疼痛影响生活和工作，严重者影响走路。如果没有及时处理：
炎症反应一般会维持1-2周，而后逐渐消退，皮肤颜色变深；
形成血栓并发炎的静脉会与周围组织甚至皮肤发生粘连，从而增加静脉曲张手术的难度；
一部分血栓性的浅静脉炎会反复发作；
少数情况下，浅静脉血栓会因为向上蔓延或者通过交通静脉，进入到深静脉，造成深静脉血栓，有生命危险。
因此，最重要的是，如果静脉曲张的患者发现有下肢的红、肿、痛，要及时联系您的医生或到静脉病中心/血管外科就诊。
一、保守治疗还是手术治疗？
需根据不同病情，权衡利弊，选择恰当的治疗方案。
如果血栓范围很局限且远离深静脉，可以采取保守治疗的方法：采用抗凝药物防止血栓蔓延，禾期再行静脉曲张手术治疗。
然而以下情况不适合保守治疗：
1、浅静脉血栓范围较大；
2､ 预期短时间内无法消退；
3､ 有蔓延到深静脉的风险（血栓与深静脉入口的距离少于5cm）
以上三种情况，在拥有微创手术技术手段的前提下，早期手术是利大于弊的。 针对不同病情的个体化治疗方案，需要由经验丰富的医生来帮助判断。
手术中取出的新鲜血栓
二、手术越早越好！
较大范围的浅静脉血栓，发生两周之内是最佳的手术时机，早期手术可以将血栓取出，同时避免浅静脉血栓蔓延至深静脉的风险，术后恢复较快。术前需要再次超声确认静脉血栓进展和累及范围。
如果血栓形成超过一个月，往往已经开始机化，部分发生血栓发生粘连，手术强行取栓可能会损伤到其他组织。因此手术医生操作是否彻底而轻柔相当重要。采取微创手术的方法治疗静脉曲张，降低反复多次发生浅静脉炎的风险。
CHIVA术后即可行走
三、CHIVA手术+取栓，轻松搞定血栓！
下肢静脉CHIVA手术是指“基于血流动力学保留静脉 脉曲张门诊手术”，因为手术切口少、创伤小、出血量轻微，并发症发生率极低，对人体组织的保留最大，近年来很受医生和患者的青睐。
作为国内开展CHIVA手术最早和最多的机构，我们张强医生集团采用CHIVA手术结合局部麻醉下静脉取栓的技术，为很多患者同时解决静脉曲张和血栓的问题。
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按摩可使血栓消散？——错！
禁止按摩血栓部位，以免血栓移动进入深静脉！
用抗生素可以消炎？——错！
血栓性浅静脉炎是一种无菌性的炎症，抗生素治疗往往无效。
避免久坐、久站；
久坐时活动小腿促进血液循环
静脉曲张的部位应避免大力拍打、用力按摩——这些动作造成的血管损伤很容易诱发血栓形成；
最后不得不说，出现血栓是医生非常不愿意看到的。因此在这些并发症出现之前就接受CHIVA手术治疗是最好的预防方法。
