甲状腺激素（甲状腺激素是什么意思）

甲状腺疾病临床多见，尤其是女性，在就诊过程中，除了建议患者行甲状腺彩超检查外，往往也会同时开具甲状腺激素检测，包括甲功三项、甲功五项以及甲功九项，为什么要进行上述检测，检测结果的意义又有哪些呢？下面简要介绍。

先来了解一下甲状腺的解剖结构，有助于我们对检测结果进行解读。甲状腺是人体最大的内分泌腺，红褐色，呈H形。

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甲状腺素是含有四碘的甲状腺原氨酸（T4），它是以与蛋白质结合的结合性甲状腺素和游离的游离性甲状腺素（FT4）的形式存在，即结合型T4与FT4之和为总T4（TT4）。生理情况下，99.5%的T4与血清甲状腺素结合球蛋白（TBG）结合，而FT4含量极少。结合型T4不能进入外周组织细胞，只有转变为FT4后，才能进入组织细胞发挥其生理功能，因此FT4较结合型T4更有诊断价值。

T4在肝脏及肾脏中经过脱碘后转变为三碘甲状腺原氨酸（T3），它的含量是T4的10%，但是其生理活性是T4的3-4倍。与TBG结合的结合型T3和游离型T3（FT3）之和为总T3（TT3）。

促甲状腺激素（TSH）是由垂体分泌的激素，其一方面受到下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素（TRH）的影响，也受到甲状腺激素影响，即下丘脑-垂体-甲状腺轴。TSH是鉴别甲状腺功能低下（原发或者继发）不可缺少的工具，百思特网也是甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退患者中制定治疗方案的重要指标。

TSH升高：原发性甲状腺功能减退、TSH分泌瘤、缺碘性地方性甲状腺肿、甲状腺激素抵抗综合征等。

TSH减低：原发性甲状腺功能亢进，TSH基因突变，垂体性疾病以及甲状腺炎损伤期，大量糖皮质激素应用等。

甲状腺球蛋白（TG）是甲状腺滤泡上皮细胞合成的一种大分子糖蛋白复合物，是甲状腺滤泡中最重要，含量最丰富的蛋白质。正常人血液中有低浓度TG存在，当甲状腺滤泡壁受损后，可导致大量TG释放入血。对于先天性甲状腺功能低下的患者，可鉴别甲状腺是否受损、发育不全，或者其它病理原因。还可以作为甲状腺良恶性肿瘤的一个鉴别指标，目前临床上主要用于分化型甲状腺癌的术后随访。

TG的分泌主要与甲状腺体积百思特网有密切关系，甲状腺切除术后TG数值会非常低。TG增高主要见于甲状腺组织的破坏，包括甲状腺炎、甲状腺功能亢进以及甲状腺肿等。TG降低主要见于，甲状腺切除，先天性甲状腺功能低下以及肝脏疾病（肝硬化等）。

那么对于甲状腺癌术后的病人，尤其是全百思特网甲状腺切除+淋巴结清扫的患者，对于TG的动态观察就具有一定的临床意义。若TG持续增高，考虑肿瘤复发可能。TG是一种潜在的自身抗原，当甲状腺腺体内出现碘缺乏、TSH降低或者出现甲状腺刺激性抗体，均会刺激TG的产生。

抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb），是自身免疫性甲状腺疾病患者血清中一种常见的自身抗体。TGAb与TG结合后，激活NK细胞，从而攻击靶细胞，造成甲状腺疾病，主要见于桥本氏病以及Graves病。TGAb阳性尤其是高水平阳性患者，对于治疗方法的选择应慎重。

甲状腺过氧化物酶（TPO）存在于甲状腺滤泡细胞内，参与碘的氧化，酪氨酸碘化以及碘化酪氨酸的偶联，当甲状腺发生病变时，储存在甲状腺滤泡细胞内的TPO可释放入血，，刺激机体产生甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。TPOAb的增高提示桥本氏甲状腺炎（即慢性淋巴细胞性甲状腺炎）可能。

促甲状腺激素受体抗体（TRAb），又称为甲状腺刺激性抗体，或者甲状腺刺激性免疫球蛋白，是直接作用于甲状腺细胞膜上的，促甲状腺激素受体的抗体，属于免疫球蛋白。其在功能上分为甲状腺刺激性抗体和甲状腺刺激阻断性抗体，可与促甲状腺素受体分子上不同位点结合，产生不同的生物学效应，刺激性抗体可导致甲状腺功能亢进和弥漫性甲状腺肿的发生，阻断性抗体导致自身免疫性甲状腺功能减退。

对于大部分患者，尤其首次就诊，建议行甲状腺功能九项检查，这样对于病情评估更加全面。