对于便秘，相信很多朋友都经历过，但是便秘时间过长，不仅会影响食欲及肠道营养物质的吸收、而且会使体内有毒物质在肠道的停留时间延长，从而被大量吸收，引起毒性反应；严重者可导致急性心肌梗塞、脑血管意外而危及生命。在基层医院的普外科工作中，老烟刀经常会遇见便秘的患者前来就诊。诉说便秘的时间很久了，已经在家里面使用了开塞露，大便还是解不出来。想到医院来灌肠，希望能尽快解除痛苦。
对于此类患者，我们经常会问到“开塞露用于便秘，效果挺好的啊，你是怎么用的？”；“就是从肛门挤进去啊，还是解不出来”患者回答道。针对这个问题，我会从便秘的发生原因、如何正确使用开塞露等方面，为大家作详细介绍。
便秘发生的主要原因
某些器质性病变；排便习惯不良；中枢神经系统功能障碍；排便时间或活动受限制；强烈的情绪反应；各类直肠肛门手术；某些药物的不合理使用；饮食结构不合理，饮水量不足；滥用缓泻剂、栓剂、灌肠；长期卧床或活动减少等，以上原因均可抑制肠道功能而导致便秘的发生。
解决便秘的几种主要方法
1、 提供适当的排便环境
为患者提供单独隐蔽的环境及充裕的排便时间。如拉上围帘或用屏风遮挡，避开查房、治疗护理和进餐时间，以消除紧张情绪，保持心情舒畅，利于排便。
2、 选取适宜的排便姿势
床上使用便盆时，除非有特别禁忌，最好采取坐姿或抬高床头，利用重力作用增加腹内压促进排便。病情允许时，让患者下床上厕所排便。对手术患者，在手术前应有计划地训练其在床上使用便盆。
3、 腹部环形按摩
排便时用手沿结肠解剖位置自右向左环形按摩，可促使降结肠的内容物向下移动，并可增加腹内压，促进排便。指端轻压肛门后端也可促进排便。
4、 遵医嘱给予口服缓泻药物
缓泻剂可使粪便中的水分含量增加，加快肠蠕动，加速肠内容物的运行，而起到导泻的作用。但使用缓泻剂时应根据患者的特点及病情选用。对于老年人、儿童应选择作用缓和的泻剂，慢性便秘的患者可选用蓖麻油、番泻叶、大黄等接触性泻剂。
但要注意的是，缓泻剂不能滥用。
5、 使用简易通便剂
常用的有开塞露、甘油栓等。其作用机制是软化粪便，润滑肠壁，刺激肠蠕动促进排便。
6、 以上方法均无效时，遵医嘱给予灌肠。
开塞露正确的使用方法
通过应用开塞露这种简便经济而有效的措施，帮助患者解除便秘。本法适用于体弱、老年人和久病卧床便秘者。
第一步：开塞露是用甘油或山梨醇制成，装在塑料容器内。使用时将封口端剪去，先挤出少许液体润滑开口处。
第二步:患者取左侧卧位，嘱其放松情绪，放松肛门外括约肌。
第三步：患者及家属将开塞露的前端轻轻插入肛门后将药液全部挤入直肠内，嘱患者保留5-10分钟后排便。
使用开塞露的注意事项
1.嘱患者保留5-10分钟后排便
这一点很关键。临床有好多用了开塞露也白用的病例，一般情况下，就是挤入药液后，不知道保留一会儿，而急于解便，直接导致开塞露导便失败。
2. 心理疏导
便秘患者都很痛苦，当时的情景可谓是生不如死，急于解决临床问题的心情，很是焦躁、迫切。医护人员在为其积极想办法的同时，注意为其进行心理疏导，安抚其焦躁情绪，使其配合医护人员的治疗。
3.健康教育
灌输相关宣教内容：帮助患者重建正常的排便习惯；合理安排膳食；鼓励患者适当运动。
两种开塞露的临床使用方法
一、导尿管注入开塞露+腹部穴位按摩
临床和家庭护理中，还可采用一次性导尿管注入开塞露并结合腹部穴位按摩的方法，效果比较明显。
具体方法：
患者取左侧卧位，将一次性导尿管插入肛门20～30cm，然后将开塞露在导尿管末端衔接注入开塞露40～60ml，最后拔出导尿管，嘱患者/家属用卫生纸按住肛门，避免药液外流，使其浸润干燥的粪块。
术者按摩病人腹部下脘、梁门、章门、关元、天枢、气冲等穴，如果不能循经取穴，可自升结肠、横结肠、降结肠按顺时针方向，做环形按摩，力度适宜，直到病人有便意为止。
操作原理
便秘时，粪便干燥坚硬，主要聚积在直肠和结肠。直肠的长度为12～15cm，乙状结肠全长约40cm。开塞露前端长约2.5～4cm，如按传统说明法挤入药液，由于插入深度不够，药液根本无法到达干燥的粪便中，达不到药效。导尿管插入20～30cm挤入开塞露，使药液充分接触、湿润干燥的粪便，结合局部按摩，通过外力作用促使开塞露药液与干燥的粪便溶合，充分发挥开塞露药液润滑肠壁、软坚散结、刺激肠蠕动的作用。中医循经取穴按摩或按结肠方向顺时针按摩，有助于推动粪便下行，刺激肠蠕动，引起反射性排便。
适用范围
此种方法操作简单、方便、病人痛苦小。适用于老年性便秘、常年习惯性便秘、生活规律改变等各种因素引起的功能性便秘者。
注意事项
1、 导尿管末端衔接注入开塞露的时候，衔接工作一定要做好，否则容易造成药液浪费、污染床铺。
2、 转移患者注意力，尽量多保留一会儿，以起到润滑肠壁、软化粪块的作用。
3、 提前垫好一次性护理垫，避免患者肛门括约肌松弛者，造成床铺污染。
二、开塞露小量不保留灌肠法
开塞露挤入无效者，可用开塞露稀释后入灌肠桶，为患者做小量不保留灌肠，疗效显著。
具体方法：
1、 取开塞露4-5支（20ml/支），加温开水或生理盐水，配成120-180ml灌肠液。溶液温度为38C。
2、 具体操作方法同小量不保留灌肠。
注意事项：
1、注入速度不得过快过猛，以免刺激肠黏膜，引起排便反射。
2、压力宜低。如用小容量灌肠桶，液面距肛门不能超过30cm。
3、 灌入后取舒适卧位。嘱其尽量保留溶液10-20分钟再排便，以充分软化粪便，利于排便。
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