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肾脏衰竭(肾衰竭是如何导致的？）
肾衰竭是指各种各样的慢性肾脏疾病长时间发展导致肾功能丧失，肾脏的功能大幅度下降，达到了枯竭的状态，没有办法再去维持身体的正常运作。肾衰竭在各个年龄段都有可能发生，特别是中老年人。但近些年来，患上肾衰竭的年轻人占的比重越来越大，趋势逐渐年轻化。肾脏的储备功能很大，正常情况下，肾功能单位不超过 50% 的异常都不会影响到肾功能。
我们主要将肾衰竭分为两种：
一种是急性肾衰竭，急性肾衰竭病情发展迅速，通常是由于血流供应无法满足肾脏的要求，通过系统性的治疗后，患者的病情就可以逆转，肾功能可以恢复到正常状态。
另一种是慢性肾衰竭，它患病的主要原因是肾脏长期病变，疾病的病情会随着时间的推移不断加重。基本不会发生逆转，只能靠净化血液、移植肾脏等方式来代替肾脏功能。
1 、急性肾衰竭的基本情况
急性肾衰竭是指肾功能在短期内出现大幅度下降，尿量减少或者是血肌酐升高。出现症状时会有恶心呕吐或者是浮肿的情况发生。
1.1 急性肾衰竭是如何导致的
急性肾衰竭的病因有多种情况。首先是肾前性，包括大量失血血容量减少、休克或者是感染等，导致肾脏缺血。然后是肾后性，主要是尿路结石、肿瘤等导致尿路梗阻，这种情况大多数是可以逆转的，只要及时处理梗阻就能让肾功能恢复正常。最后是肾性这种情况是指肾有实质性的损伤，如肾缺血或者中毒、感染等导致坏死病变。
1.2 急性肾衰竭怎样判断症状
患上急性肾衰竭的患者病情发展得很快速，一开始会出现尿量减少的情况，尿量一天不会超过 400 毫升，在这之后患者就会出现水肿、恶心呕吐、胸闷心悸、头痛乏力等不适，这时候就要赶紧去就医。一般尿量减少的时间不固定，有时会持续很长时间，但只要经过合理的治疗，在一到两周之内就会消失，尿量变多，然后肾功能也会慢慢地恢复正常。
急性肾衰竭首先要把原发病治疗好，把可以逆转的因素纠正回来，比如扩充血容量、治疗缓解心脏衰竭、抗感染、对肾脏有毒的药物也要停止使用，这样就能防止病情继续恶化。然后要对症治疗，如纠正身体的酸碱失衡、消肿、利尿、监测尿量等，临时性的进行血液透析治疗。这样大多数的患者病情就可以好转并恢复正常。急性肾衰竭如果不能够及时地治疗，或者患者本身就有肾脏基础疾病时，病情就会发展成为慢性肾衰竭。
2、 慢性肾衰竭的基本情况
慢性肾衰竭是因为肾脏其他疾病的长期病变，肾功能下降，导致肾功能衰竭。所以在有早期肾脏疾病时，一定要及时地去治疗，如果没有及时恰当的治疗，这些肾病可能在未来的几年或者是更长时间内发展变成慢性肾衰竭，有些患者的肾衰竭也有在几个月内就发展成慢性的可能。
由于患者的不重视，一少部分患者在就医时就已经是慢性肾衰竭了。慢性肾衰竭被发现时往往伴随着其他肾脏疾病，并且这些肾脏疾病已经到了后期，主要表现为毒物潴留，酸碱平衡失调和内分泌功能紊乱等。
慢性肾衰竭的病情没有急性来得迅速，但病情是不可逆的，会随着时间的推移愈发加重。慢性肾衰竭有着发病率高，很难治疗的特点，并且在治疗后效果也很差，症状只能缓解而不会消失。
2.1 慢性肾衰竭是如何形成的
病因主要有：各种类型的肾小球肾炎，通常需要肾穿刺来明确病理；身体代谢异常引发的糖尿病肾炎和痛风引发的肾病等；血管异常引发的肾动脉硬化和肾血管高血压等；还有自身的免疫疾病引发的遗传肾病和感染肾病等。长期接触重金属也会造成肾损伤。
首先，在治疗时，应该明确病因，搞清楚肾脏发生的损害是以肾小球为主，还是肾小管病变，或者是肾血管病变，才能根据特点进行针对性治疗。其次应该查明肾功能恶化有什么可逆性因素，像感染、药物损伤、脱水、心衰、血压不稳等。
最后，应该注意找到加剧病情恶化的因素，如高血压，血脂，血管高凝状态，大量摄入高蛋白饮食等。
2.2 慢性肾衰竭怎样判断症状
慢性肾衰竭会导致肾脏硬化萎缩，这个时候患者的肾功能损伤已经不能发生逆转或者是根治。临床表现为面色萎黄、四肢麻木、全身瘙痒水肿、也会使患者性格上发生转变、心血管产生并发症、代谢异常、高血钾等。
在人体中，肾脏的作用主要是处理代谢产生的废弃物，从尿道排出；肾脏的内分泌功能帮助人体调整红细胞的生成和钙等元素的代谢。慢性肾衰竭发展成为尿毒症时，肾脏就无法完成这些功能，这时就需要用透析，肾移植等治疗来代替肾功能，把身体产生的代谢废物排出去，控制血压、改正贫血和代谢异常。
3、 护理肾衰竭患者的注意事项
护理肾衰竭的患者时，应该注意患者的尿量颜色，尿量质量，在少尿期间每隔 1 个小时测量尿量并记录；尿失禁或者是已经昏迷的患者可以通过插尿管，尿袋等来完成观察化验。在监测血钾时，如果血钾的数值比正常值高，应该禁止患者食用含钾比较高的食物，像是橘子、山楂、蘑菇等，并且注意观察患者的心率变化。
在饮食上，要限制患者每天的摄水量，防止水中毒，保证宁可少量饮水也不多的原则。在少尿期时，因为组织代谢较慢，所以只能少量食用含有蛋白质的食物，保证食物低蛋白，高糖。严格控制含钾比较高的食物。
在恢复期时，需要的时间较长，大概需要 1 ～ 2 年的时间，这段时间要注意补充营养，让患者摄入高热量高蛋白的食物。避免一些有害肾脏的药物，防止出现外伤、过度疲劳和感染的情况，促进恢复以免转为慢性衰竭。也要注意对患者心理上的护理，可以帮助患者刨除紧张的情绪来面对病情，有助于展开治疗。
在日常生活中，可以多让患者积极地与外界进行交流，可以增强患者治疗疾病的信心和对美好生活的向往，让患者可以更加配合医疗人员来进行治疗，尽快恢复到健康状态。
在患者治疗期间，要注意让患者在安静的环境下卧床休息以免加重肾脏负担，下肢发生水肿的病人要注意抬高下肢，对失去意识的患者要加设护栏，按照昏迷进行常规护理。
当病情开始好转，尿量增多时，可以逐渐地加大患者的活动量，但注意不能让病人感觉到劳累。要注意病人的个人卫生，对皮肤和口腔进行充分的护理、面对身体虚弱卧床的病人应该注意及时地翻身，不要让肺部感染或压到伤口。
总而言之，肾衰竭对人体的损害非常大，有相应的情况要及时就医。部分患者的急性肾衰竭在治疗恰当及时的情况下可逆转，反之如果耽误了病情或者错误的治疗就会变成不可逆转的慢性肾衰竭，只能通过替代肾脏功能的治疗方法或者是移植肾脏来治疗。
