幽门螺旋杆菌阳性是什么意思？（幽门螺杆菌检查阳性究竟要不要治？）

幽门螺旋杆菌阳性是什么意思？（幽门螺杆菌检查阳性究竟要不要治？）

体检时

看报告上「幽门螺杆菌阳性」的诊断

是不是有点惊慌失措？

幽门螺杆菌是什么？

我还有百思特网没有救？

中六君今天为你一一解答

什么是幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌（Hp）是一种微厌氧，寄生在胃内的细菌，黏附于胃粘膜及细胞间隙。

由幽门螺杆菌感染引起的疾病有：胃炎、消化道溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤乃至胃癌等疾病等，危害不容小觑。

根据世界胃肠组织（WGO）保守估计，全球至少有一半人口感染幽门螺杆菌。

而中国是感染幽门螺杆菌人数最多的国家，感染率高达 59%，将近 7 亿人感染。也就是说，身边每五个人中，就有三个人感染过幽门螺杆菌。

检查幽门螺杆菌的方法是否正确

目前主要的幽门螺杆菌检测方法有两类：侵入性和非侵入性。

侵入性：方法依赖胃镜检查及胃黏膜组织活检，包括快速尿 素酶试验(rapid urease test，RUT)、胃黏膜组织切片 染色和胃黏膜 Hp 培养、核酸检测等。

非侵入性检：测方法包括尿素呼气试验(urea breath test，UBT)、粪便 Hp 抗原检测(Helicobacter百思特网 pylori stool antigen, HpSA, or stool antigen test, SAT)和血清 Hp 抗体检测等。

除了血清抗体检查，其他检查前均需停质子 泵抑制剂(proton pump inhibitor, PPI)2 周、抗生素 和铋剂 4 周。

1．RUT： 其操作简便、费用低、省时，但检测结果易受试剂 pH 值、取材部位、组织大小、细菌量及分布、观察时间、环境温度和胃炎严重程度等因素影响，故 存在结果假阴性的情况。同时取 2 块组织进行检 测(胃窦和胃体各 1 块)可以提高检测敏感性。

2．组织学检测：检测 Hp 的同时，可对胃黏膜病变进行诊断(HE染色)，是唯一能确诊 Hp 感染同时判断其损伤程度 的方法，但 Hp 在胃内呈灶性分布，其检出率易受 取材部位及大小、细菌数量及一些疾病，如消化道出血、胃黏膜萎缩等的影响。

3．Hp 培养：是诊断 Hp 现症感染的"金标准" ，Hp 培养可进行药敏试 验和细菌学研究。但复杂、耗时，需一定实验室条件，标本转送培养需专门的转送液并保持低温。

4．UBT：可反映全胃 Hp 感染状况，不会出现因细菌灶性分 布而造成的假阴性结果。13C 尿素呼气试验无放射 性，适用于儿童，可用于诊断 Hp 现症感染，还可 用于治疗后的复查。

5．SAT：检查时不需要口服任何试剂，是唯一一项诊断准确性 不受患儿年龄影响的无创性检测方法。该方法的准 确性可与 UBT 相当。可用于 Hp 治疗前诊断和 治疗后复查。

幽门螺杆菌通过哪些方式传染？

人是幽门螺杆菌的唯一传染源，主要藏在唾液、牙菌斑、胃和粪便里。

传播途径：

口-口传播：共用餐具、水杯

胃-口传播：胃里反流到口腔

粪-口传播：随大便排出

传播形式：

进食了被感染的水或食物

聚餐传播

接吻传播

感染后可能出现哪些症状？

消化道症状

感染上幽门螺杆菌之后，这种细菌就会在胃黏膜组织当中寄生，并且快速生长与繁殖。那么，就会使得患者的胃部黏膜受到一系列刺激，从而引起一些消化道症状。

在早期的时候，这些症状会比较轻微，患者只是偶尔会出现反酸、嗳气、晨起恶心等消化症状。这种症状持续一小段时间之后，患者胃部黏膜就会出现一些炎症改变，导致消化道症状加重。患者在进食之后，会出现非常明显的饱胀、恶心现象。

另外，患者还会表现出消化不良症状。具体表现为患者会经常出现大便不成形以及排便没有规律等症状表现。在日常生活当中，患者会在没有任何因素刺激的前提下，出现反酸、嗳气、恶心、腹胀、呕吐等一系列不适症状。

腹部慢性疼痛

由于胃部黏膜受到幽门螺杆菌的刺激，从而引起一系列炎症反应，患者在日常生活当中就会经常出现腹痛百思特网现象。早期时这种腹痛非常轻微，但是随着病情的逐渐发展，腹痛现象会越来越明显。出现这种现象的原因，是由于胃部黏膜出现了溃疡面导致。这些疼痛症状可以因为服用一些胃药而得到改善。但是，又会反复出现，具有非常明显的间歇性。

口臭与口腔溃疡

感染幽门螺杆菌以后，患者的胃部功能会下降，进入胃部当中的一些食物很难被快速分解与代谢。这些食物积存在胃部当中会出现发酵现象，从而产生非常多的气体，那么患者就会出现反复口臭现象。（更多精品文章请关注微信公众号：中山六院）

一般在出现口臭症状的时候，患者还会出现口腔溃疡问题。幽门螺杆菌不但可以在胃部当中生存，还会在口腔黏膜当中生存。这样一来，就会使口腔黏膜受到刺激，就会使得患者反复出现口腔溃疡症状。

另儿童Hp感染与成人Hp感染有所不同：

1．儿童Hp感染者发生严重疾病的几率很低，大部分感染Hp后没有明显症状，少部分有腹部不适，如恶心、呕吐、反酸等消化道症状。

2．儿童Hp感染根除后再感染率可能较高，而成人真正根除后，再感染率较低。

3．儿童在其生长发育过程中，有一定的自发清除率，大约10%左右，而成人Hp感染，不经治疗，不会自发清除。

感染了幽门螺杆菌要怎么根除？

抽血检查和呼气试验都查出是阳性，或者是呼气试验结果是阳性，那就要考虑“是不是要杀菌”这个问题了。目前来说这个问题没有标准答案，但不是所有的阳性都需要杀菌。按照最新的我们国家2017年的规范是这样的，请大家对号入座：

从上面这张表上可以看，幽门螺杆菌一定要根除的是两种，消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤。
1、如果没有症状，也没有胃癌的高危风险，不是一定要杀菌的；

2、儿童除非是有了Hp相关疾病，一般也不需要治疗，随着慢慢长大，菌可能就被年龄带走了。
所以，不是所有人都要杀菌。

如检查出阳性并且需要杀菌，那么就需服用抑制胃酸的药物（PPI）、两种抗生素及铋剂，疗程一般为7~14天，根除率达90%以上，一定要在医生指导下用药。

吃了药以后多久复查？

1、时间：停药后1个月以上复查。检查前停用胃药等可能影响检查结果的药2周以上。如果刚吃完药就去查，不能说明菌已经根除了，所以“查了白查”。
2、方法：在有没有杀菌成功一定不要去用抽血的方法，因为那个只能反映你曾经有，不能代表你现在有没有。
以下两个方法可以选择：①13碳或14碳呼气试验；②基于胃窦、胃体两个部位的快速尿素酶试验。
这两个方法中只要有一个是阴性，就可以说明你成功了。第二种需要做胃镜，所以第一种呼气试验是采用的最多的方法。方法千万不要选择错了。
所以，停药一个月以后查个呼气试验，就知道有没有成功了。

养成好习惯，远离幽门螺杆

1．饭前便后洗手：洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙，不要给幽门螺杆菌机会。

2．食物要经过高温：幽门螺杆菌有个弱点，就是不耐热，水要烧开才能喝，肉要做熟才能吃，牛奶要消毒才能饮用。

3．少刺激胃：少吃刺激性食物，少食多餐，不吸烟，不喝酒饮食，营养均衡，细嚼慢咽。

4．建议分餐：家里有感染患者应选择使用公筷，直至其完全治愈。

5．禁止口对口喂食：一定要避免给孩子口对口喂食。

本文指导专家

消化内科 高翔 主任

医学博士，主任医师，博士研究生导师。医学本科毕业后相继获硕士及博士学位，在美国完成博士后研究。

从事医教研工作近20年，具有丰富的临床工作经验，擅长消化系统疾病的诊断和治疗，包括胃炎、消化性溃疡、胃食道反流病、肝炎、肝硬化、胰腺炎，特别在炎症性肠病（溃疡性结肠炎，克罗恩病）的诊断和治疗方面。

出诊时间：周二上午 炎症性肠病；周四上午 胃肠、肝胆疾病