临床上混合痔的手术方式常用的主要有以下两种：
第一，混合痔外剥内扎术，是经典的传统手术方式，也是最常用的手术方式。手术时在需要切除的混合痔外痔部分做v字形的切口，剥离外痔至齿状线附近，再将外痔以及内痔一并提起，在内痔基底上钳，并且切除多余的痔核，基底予以丝线进行结扎或者缝扎，防止出血。同样方法切除其他部位的混合痔，注意切口与切口之间应保留1cm以上的正常肛门周围皮肤。
第二，痔上黏膜环形切除钉合术或者选择性痔上黏膜切除术。这两种手术方式需要借助吻合器，将混合痔上方的痔上黏膜环形切除再进行吻合后可以上提肛垫，并且阻断血供使痔核萎缩。一些外痔比较严重的混合痔患者有可能还需要做外痔切除术，才能达到比较满意的治疗效果。
术后的注意事项：
1.术后创面需要进行局部按压，以减少血液渗出，进而减轻术后水肿，降低出血的发生率，一般我们要求按压肛门局部半个小时左右。
⒉.饮食:术后当日不要喝太多的水，以免引起排尿困难。手术当天可以进食半流食，也可以吃青菜水果，主要是保持手术当天不大便即可。术后第一天开始，非特殊患者即可正常饮食，只要不吃辛辣的，或者是太硬的食物即可，多吃青菜水果，多吃粗纤维的东西，多饮水，少吃产气多的食物，保持排便顺场。
3.术后疼痛问题:我们在手术结束的时候，创面上会注射长效止疼药长效止疼药的，镇痛效果一般会持续数日，如果术后依然有疼痛,患者还有口服,肌肉注射，和静脉滴注的止疼药，还有局部外涂的止疼药和止痛泵,所以患者对于疼痛问题不必担心,我们都尽可能做到无痛治疗。
4.排便:手术当日的患者如果需要排尿，我们都建议在床上排尿，一般不建议她下床排尿，以免腿软摔倒摔伤.所以手术当日需要有患者家属陪护。手术当日尽可能不排大便，我们要求术后当日患者吃七八分饱即可，不要吃得过饱,以免排便。从术后第一天开始正常排便，我们建议患者每天都要排便，,排大便的次数控制在1到2次，每一次排大便的时间控制在五分钟之内，避免久蹲，以免引起出血水肿。如果患者在五分钟之内排不出来，就不要再继续用力排便，可以站起身，活动活动，喝点水，按摩一下腹部，做一做深呼吸，以促进排大便。平时如果排便不痛快的话，可以多吃青菜水果以及粗粮等粗纤维的东西,多活动，如果排便依然不痛快，可以用一点通便药。如果感觉大便在肛门口部位，很难排出来,这时可以用灌肠剂给予灌肠，以促进排便，不能去用尽全力去排便，这样会引起痔核脱落期出血，出血量会很大的，需要到手术室进行止血处理，影响愈合，给患者带来不好的治疗体验。
5.换药理疗:从术后第一天开始进行换药，理疗治疗.术后第一天晨起，患者可以清洗伤口局部，把局部外敷的纱布和棉块用洗药水湿透，轻轻的拿下来，洗干净擦干，敷上一块干净的脱脂棉，就可以等待换药了。
6.术后第一天早晨起来，靠床边靠一会儿，低着头慢点起来，要不然容易晕倒，家属一定扶好，,不要摔倒摔伤。每天早晨起来，养成好的生活饮食排便习惯，早晨起来喝两杯温开水，做一做深呼吸，可以刺激胃肠蠕动，勤活动，保持大便顺畅，这样才恢复得快。
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