褥疮的分期（褥疮的分期与护理方法）

褥疮的分期（褥疮的分期与护理方法）

褥疮是临床常见的护理难题，由于久病卧床或者久坐轮椅，局部皮肤长期受压造成血液循环障碍，缺乏营养供应进而出现组织坏死和溃疡，由于褥疮病人本身存在卧病在床或者截瘫偏瘫等情况，原发病与并发症叠加导致伤口愈合周期延长，甚至还可能反复恶化。

传统褥疮分期一般分为四期，分别是淤血红润期（红斑期）、炎性浸润期（水泡期）、溃疡期和深度溃疡期（空洞期）；随着伤口严重程度加重，病程也随之延长，如果护理不当，或者没有得到及时有效的救治，最终可能触及骨膜，并发多种严重感染疾病。

1、淤血红润期（红斑期）

由于局部皮肤供血不足，周围组织缺乏氧，小动脉反应性扩张，受压部位表现为局部淤血，皮肤呈现出红斑。且皮下组织的耐受力比表皮弱，此时虽然皮肤并未破溃，但皮下组织和微血管已经被压坏。

护理要点：此期应及时解除受压情况，防止褥疮继续恶化发展。采用各种预防措施，使得褥疮部位腾空，避免二次受压恶化，比如臀部褥疮，则改用侧躺位休息，并在背部垫压三角枕来缓解受压情况，如果病人无法侧躺，则在臀部前后端垫压柔软衣物，使伤口不直接与床褥接触受压。

在防止受压的同时，同时还要注意褥疮红斑的修复，使用能够渗透皮下的褥疮药膏，皮肤吸收药膏后从深层修复压坏的皮下组织和毛细血管等。

2、炎百思特网性浸润期（水泡期）

由于组织压迫受损，炎性渗出液无法正常排出，从而产生充血性的水泡，伴随皮下百思特网组织肿胀，皮肤颜色也逐渐加深。

护理要点：此期应保护皮肤，加强减压防压措施，小的水泡可直接涂抹褥疮膏修复，大百思特网的水泡则用无菌注射器抽出水泡内的液体，涂抹褥疮膏后用纱布包扎处理。

3、溃疡期

由于持续受压损伤，皮肤出现全层坏死，溃疡底部缺乏血液供应呈现出苍白色的肉芽水肿，伴随有一定的渗出液，且可能存在腐肉坏死。

护理要点：除全身和局部护理措施外，应根据伤口情况，进行清创袪腐处理和药膏生肌修复，解除创面压迫，保持创面清洁，涂抹褥疮药膏促进生肌长肉，纱布包扎为伤口创造封闭湿润的愈合环境，有利于肉芽更快生长。

4、深度溃疡期（皮下空腔、皮肉分离、窦道）

由于坏死组织向下或四周穿掘，溃疡已经进入到了皮下，深度可触及肌肉层、骨面，形成空洞、皮下空腔或者窦道，伴发有严重感染，甚至可能出现恶臭味道。

护理要点：此期应立即纠正之前护理工作中的疏漏和错误方法，勤翻身换位避免再受压，同时立即对伤口进行清创袪腐处理，特殊情况比如疮口小内部空间大，或者窦道型褥疮，需要用外科方法剖开变为开放性伤口，然后再上药修复。

深度溃疡期还应注意全身症状，比如发热、痰喘、疼痛等，需积极应对和治疗，且该期病程相对较长，一般在六个月以上，需要耐心做好翻身换位和营养膳食等护理工作。