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大脑中的什么在作怪（或是这个小东西在大脑里作怪！）
脑动脉瘤，是脑动脉管壁的局部异常膨出一定程度所引起的良性疾病。一旦破裂出血，死残率极高，所以被称为颅内“不定时炸弹”。近日，广东省第二人民医院神经外科脑血管病治疗团队成功为一位57岁妇女实施首例“巨大脑动脉瘤覆膜支架治疗手术”，术后患者3天下床，5天就出院。专家表示，脑动脉瘤其实并不可怕，及早发现，及时就医可取得良好的效果。
巨大脑动脉瘤覆膜支架治疗手术
今年57岁的王女士（化名）来自湖南，近段时间突出剧烈头痛，视力逐渐模糊和下降，瞳孔变大、怕光。在当地医院检查后发现是脑大动脉瘤，辗转就诊几间医院后，均认为治疗风险极高，未给予治疗。最后，王女士慕名找到广东省第二人民医院神经外科孙晓辉主任。
经孙晓辉主任团队的专业评估以及详细检查后，确诊王女士脑内是巨大脑动脉瘤。孙主任介绍，动脉瘤直径在2.5厘米以上为巨大动脉瘤，1-2.5厘米为大动脉瘤，0.5-1厘米为中等动脉瘤，小于0.5厘米属于小型动脉瘤。而王女士这颗动脉瘤大小约2.82.72.6厘米，属于巨大动脉瘤。
虽然王女士脑内动脉瘤还没有出现破裂出血，但是孙晓辉主任指出，王女士年龄较大，本身就有高血压等基础疾病，现已经有头痛，视力逐渐下降等压迫症状，已影响日常生活，如果不及时处理，动脉瘤体积逐渐增大，破裂的风险也随之攀升。一旦破裂，死亡率及致残率极高，可谓是藏在脑袋里的一颗致命的“巨型不定时炸弹”。
加上王女士的动脉瘤较为特殊，一半藏在颅骨底部，眼动脉发自瘤体，无论何种手术方式难度都大。如果采用开颅手术，要把颅底骨头磨除部分，找到动脉瘤的基底部夹住，眼动脉瘤保留与否及并发症发生的风险非常大。所以在综合考虑和反复研究讨论之后，和患者及家属充分沟通，家属理解并要求选择不开刀的介入手术。孙晓辉主任团队经周密布置详细计划后，为患者实施了巨大脑动脉瘤覆膜支架治疗手术，覆膜支架再塑颈内动脉血管内壁，载瘤血管成型通畅，往“鼓泡”内填充几枚弹簧圈，动脉瘤内形成血栓，使它不再破裂，手术获得成功，解除了生命威胁。
术后的王女士3天就可以下地，头痛减轻，视力较术前恢复，5天就出院了。孙晓辉主任说，接下来王女士只需要定期回院复查即可，这个也是介入手术的优势之一，创伤小，恢复较快。
目前，针对脑动脉瘤的手术治疗，常见的是传统开颅手术和介入手术。相对比开颅手术的创伤大、风险较高的问题，介入手术则更易于让患者接受。
介入手术首先是通过穿刺后将微导管送入动脉瘤的瘤腔内，并根据动脉瘤的形态，选择不同形状、不同型号的弹簧圈，通过这个微导管释放弹簧圈，阻止血液流入动脉瘤的瘤腔内并触发血栓形成，把动脉瘤栓塞住，使其不会发生再次破裂。
当然，具体手术的选择要根据个人具体情况而定，包括脑动脉瘤的性质、形态、位置、瘤颈的大小、与周围组织和血管的关系以及患者的血管状况、有无颅内血肿及脑积水等。另外，经医生详细评估过后，如没有破裂出血的风险，可不进行手术，保守观察即可。
任何疾病在早期治疗效果都会比较好，脑动脉瘤也是一样。孙晓辉主任提醒，虽然脑动脉瘤早期症状不明显，有的人甚至是动脉瘤突然破裂，出现生命危险才发现。但是它也不是完全没有“痕迹”。孙晓辉主任提醒，当突发剧烈头痛时，家族有脑出血病史的患者就需要留意是否是脑动脉瘤，并及时到院检查，特别是脑CT的血管造影检查，既医生所说的CTA。
“脑动脉瘤导致的头痛有点特殊，首先是突发性，其次是非常剧烈的尖锐性痛感，有部分人群头痛时还伴有恶心呕吐、昏迷。除了突发性头痛，它还带有季节性，一般在秋冬季，气温变化较大时出现最多。”孙晓辉主任说，很多人一提到脑动脉瘤就觉脸色突变，其实它不是肿瘤，及早发现，及时治疗，治疗后可恢复到正常状态。
另外，在脑动脉瘤预防方面，控制血压、血糖，养成良好的生活习惯，如：禁烟酒、不熬夜等和保持心情开朗非常重要。
