导语：弓形虫病，是由弓形虫引起的动物传染病。其大量存在于人和动物的核细胞中。对人体来说，大多数是隐性感染，病人的临床表现复杂，症状和体征缺乏特异性，容易造成误诊，主要侵犯眼、脑、心、肝、淋巴结。弓形虫是妊娠宫内感染导致胚胎畸形的重要病原体之一。该病还与艾滋病有密切关系。

一、弓形虫病，主要的传播途径有哪些？此病的发病原因是什么？

１、弓形虫的传播途径

吃生肉，被污染的食物，给病人输液，接触猫粪或污染土壤等都可能导致患病。

２、发病原因

弓形体是球虫的原生动物，1971年与记黄埔证明弓形虫有两个宿主生命周期。其中间宿主广泛，包括爬行动物，鱼类，昆虫，鸟类，哺乳动物等；最后一种是猫。滋养层（又称速殖细胞）根据其发育形态，呈月牙形，直径(4-7)(2-4) m，在钝圆末端附近有一核，在另一端有一小副核。包囊发育于中间宿主和末端宿主组织，有一弹性壁，内含许多被称为慢殖体的昆虫体。假性囊肿，组织细胞内含有速殖子。终末宿主（如猫）肠粘膜上皮细胞发育为核分裂、配子体和卵母细胞。卵囊粒径10 m12 m，球形或椭圆形，成熟卵囊内有2个孢子囊，每个囊内有4个孢子。

３、发病机制

弓形虫蛋白具有致畸性。弓形虫直接损害宿主细胞，其发病机制是宿主产生免疫反应，引起过敏反应。弓形虫分泌穿透性增强剂，主动攻击改变细胞壁，使其进入细胞内。寄主对某些昆虫有一定的免疫能力，使其体内受到损害，而一些细菌经常在大脑和眼睛中发现，其会形成胶囊。在宿主免疫能力下降之后，释放的包膜破裂，慢慢进入其它细胞导致卵裂，从而形成新的扩散。因为含有缓慢的移植体增生，被膜会膨胀并挤压周围的组织和器官，造成组织和器官功能障碍。弓形虫感染后能抑制宿主T细胞和B细胞的功能，使急性感染时能产生高循环抗原，但抗体缺乏。

４、病理改变

虫感染可引起菌血症，并可扩散至全身组织。可迅速分裂于细胞内，引起坏死性及迟发性过敏反应，形成肉芽肿性炎症，沿小血管壁发展，易发生栓塞。肠的主要部位并非炎症所致的。患者可有无特异性淋巴结炎，淋巴滤泡增生，肝细胞损伤，黄疸，肝肿大，急性心肌炎，早期搏动，心绞痛，间质性肺炎，早期中枢神经系统表现，脑梗塞，脑外周炎症散于多发皮层。小胶质细胞增生可形成结节、血栓、室管膜溃疡等，引起导水管阻塞、脑积水和脑钙化。发生尿道感染时，尿中会出现红细胞。

二、弓形虫病分为先天性和后天性两种，临床表现比较复杂，主要的临床表现有失明、癫痫等

１、临床表现

（１）先天性

通常分为先天性和后天感染，其中隐性感染最为常见。其临床症状多为近期急性感染或潜在病变活化。

弓形虫病的临床表现比较复杂。大部分的婴儿可能在出生时没有症状，有些在出生后的几个月或几年内就会出现脉络膜炎，斜视，失明，癫痫或智力迟钝。临床表现有：脉络膜炎、脑积水、小头症、无脑症、颅内钙化等，此病应综合考虑。

（２）后天性

弓形虫病的严重程度存在差异。免疫力正常的宿主多以急性淋巴结炎为主，约占90%。免疫缺陷病人如艾滋病、器官移植、恶性肿瘤(主要是霍奇金病)患者常有明显全身症状，如发热、黄斑丘疹、肌痛、关节痛、头痛、呕吐、谵语，还有脑炎、心肌炎、肺炎、肝炎、胃肠炎等。

大部分是先天性的，而后天疾病可能是由于潜在病变的活动所致。出现视力不清，怕光，流泪，视力丧失，全身症状较少。在炎症消失之后，视力可以得到改善，但是并不会完全恢复。此病可以发生玻璃体混浊。

２、检查方法

（１）病原学检查

在疑似患病或死亡动物的组织或体液的涂片、或片状上可以找到刚弓形虫的滋养细胞或包百思特网膜。

（２）血清学诊断

特异性 IgM、 IgG、 IgA抗体或血清循环抗原分别用间接荧光抗体试验、间接血凝抑制试验、酶联免疫吸附试验和补体结合试验进行检测。

３、诊断方法

具有临床症状和特征把其它疾病也排除在外。阳性病原体分别检测到两种 IgM、 IgG和 IgA特异性抗体。

４、治疗方法

大多数治疗该病的药物对滋养细胞有很强的作用，但对阿奇霉素、阿托伐喹酮有一定的作用，其他药物均无效。

三、弓百思特网形虫病，主要的治疗方法有什么？此病如何进行预防

1、免疫功能正常者

硫胺嘧啶和乙胺混合使用。醋酸螺旋霉素：阿奇霉素一天三次，饭后服用。可以和磺胺联用。氯霉素：口服，每天三次。

2、免疫功能低下者

上述的药物治疗都可以使用，但是疗程需要延长，可以同时使用干扰素。

3、孕妇

建议使用乙酰螺旋霉素。

4、新生儿

螺旋霉素 磺胺嘧啶。

5、眼百思特网部弓形虫病

至少服用一个月的磺胺加乙敏；克林霉素：每天4次，至少连续3周。如果病变累及黄斑和视神经头，可加用其他药物。

６、预后

疾病的预后与病株的毒性和被感染人的敏感性有关。先天疾病预后较严重，未经治疗的患者死亡率在12%左右。后遗症以脉络膜视网膜炎最为常见，其次为钙化、心理障碍、脑积水、小脑畸形和抽搐。如及时处理，预后将大大改善。

中等程度的急性后遗症如得不到治疗，淋巴结病可持续几个月，但会自然消失，无不良后果。特殊治疗能缩短病程。如果多个器官受到侵害，尤其是免疫抑制，后果将十分严重。

结语：做好婚前及孕期的检查。猫咪最好喂干粮和煮饭，猫窝要定期清洗，但是孕妇不能参与清洗。用低温(-13℃)和高温(67℃)都可以杀死弓形虫。在肉品上操作过的手、餐盘、刀片等物品，以及与生肉接触的物品，用肥皂水和清水清洗。