慢性肾小球肾炎（慢性肾小球肾炎为何久治不愈？）

在我国慢性肾脏病发病率大约10%，其中慢性肾小球肾炎占比最大，而且控制不好大多都会进展至慢性肾衰竭尿毒症期，最后接受血液透析治疗。所以患者朋友们都比较担心害怕，害怕慢性肾小球肾炎治不好，其实更深层的意思是害怕病情进展，最终难逃靠透析维持生命的命运。

那么如果不想让自己的病情发展至尿毒症期，那就要在疾病的早期，尤其是在肾功能正常的时候，也就是肾脏炎症反应期的时候把病情控制住，这样病情就不会进展了。

这时很多患者又问了，如果能控制住就不用这么担心了，关键是这种病不容易好，而且就算是有时候控制住了也会复发，所以认为一旦得上了慢性肾炎就治不好了。

那么慢性肾小球肾炎就真的治不好了吗？

其实不然，对于一些病理类型较轻的还是有治愈的希望的，最起码可以达到临床治愈（临床症状及异常化验检查指标缓解）。今天我就来给大家分析一下慢性肾小球肾炎久治不愈的原因。

首先我们来了解一下什么是慢性肾小球肾炎及其发病机制。

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为主要临床表现，在除外继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎后，即可诊断。

该病可发生于任何年龄，以青中年为主，男性多见。多数起病缓慢、隐匿。因病理类型不同，疾病表现呈多样化，病情时轻时重、迁延，渐进性发展为慢性肾衰竭。实验室检查多为轻度尿异常，尿蛋白常在1～3g/d，尿沉渣镜检红细胞可增多，可见管型。血压可正常或轻度升高。肾功能正常或轻度受损，这种情况可持续数年，甚至数十年，肾功能逐渐恶化并出现相应的临床表现（如贫血、血压增高等），最终进入尿毒症期。

病因及发病机制：到目前为止还未完全明确，有少数慢性肾炎是由急性肾炎发展所致，大部分慢性肾炎的发病机制是免疫系统功能紊乱所介导免疫炎症反应损伤。另外，非免疫、非炎症机制在疾病发展过程中起重要作用，如健存肾单位长期代偿处于血流高灌注、高滤过和高跨膜压的“三高”状态，久之导致健存肾小球硬化。

结合慢性肾炎的定义和发病机制，我对慢性肾炎久治不愈的原因总结如下：

1.最主要的原因肯定是治疗上的问题，就是治疗不正确或不到位。

治疗不正确：前面在肾炎、肾综的治疗误区中提到了，当炎症急性期的时候是要用激素或免疫抑制剂来控制炎症的，如果这时不采取这种强有力的措施病情就会加重。因为肾炎的发病机制就是肾脏免疫炎症反应损伤，所以要用药物控制肾脏免疫炎症反应，炎症控制住了，损伤就减轻了。也不是所有肾炎都用激素，如果病理类型较轻，临床表现也较轻，就可以不用激素。重点是要因时制宜。

治疗不到位：肾病治疗切忌见好就收，如果刚把病情控制住就停药或减药，病情很容易复发或加重，一定要趁热打铁，一鼓作气，把病情彻底控制住。尤其是对应用激素的患者，一定要规范减量，听医生的安排，不要私自减量。因为激素的用量、维持时间、何时减量、疗程都是有规范的，医生的临床经验也很重要，完全按照书本上写的去操作往往达不到理想的效果，这就是为什么同样的病情，同样的药物，不同的人用效果就不一样的道理。

这里还要提一个现象，有的患者每次查尿蛋白都是1+，就认为自己的病情很稳定，反正加号又没有增加，就不积极治疗了，这是一个错误的认识。只要尿蛋白还有加号，就说明肾脏的炎症一直存在，一直在继续，肾脏的损伤就一直会加重，所以就不会稳定，只要加号消失了才能算是稳定。

2.预防不到位。

相信很多患者都知道，肾病最怕感冒，因为一旦感冒，病情可能就会反复或加百思特网重。这是因为人一旦感冒或者发生其他感染，人体的免疫系统会再次被激活，肾脏炎症反应就会再次活动，再加上用了激素及免疫抑制剂治疗后机体免疫力低下，更容易发生感染。

所以预防慢性肾炎复发最重要的是要预防感染的发生，一是可以用一些提高免疫力的药物，如甘露聚糖肽、左旋咪唑等。二是适当的增加营养，营养状态好了，抵抗力也会好一些。三是要做好预防，如天气冷了要多穿衣服，戴口罩，不要去人多的地方等等。

但万一感冒了怎么办？那也不要怕，一有症状马上就用药，千万不要硬抗，如果三天内症状缓解了一般就不会影响到肾脏。

饮食要注意好：完全按照肾病的饮食进行，低盐、低脂、优质低蛋白饮食，忌辛辣，忌油腻等等，饮食原则可参照前文（肾脏病的饮食）。

注意休息，避免劳累：活动过度可增加肾脏负担，加速尿蛋白漏出，劳累后机体抵抗力也会下降，所以要避免劳累。同时要休息好，不要熬夜，脑力劳动也不能过度。保证足够的休息是病情恢复的基础，因为细胞的修复主要是在睡眠过程中进行的，就像小孩子长身体一样，如果睡眠少就会长不高。但每天要适当活动，在病情稳定期，饭后轻度锻炼半小时是没有问题的，如散步、太极拳、老年舞等等。

3.其他因素

血栓形成：肾脏免疫炎症反应时肾小球处于血液高凝高粘状态，微小血栓很常见，尤其是膜性肾病更为明显，一旦血栓形成，肾小球百思特网血流受阻，球内压升高，直接可以导致肾小球缺血硬化，药物效果也会受到影响，故一定要预防血栓的形成。一是靠药物预防，如双密达莫、脉血康等。二是清淡饮食和适当活动也很重要。

血压控制不好：高血压可以损伤肾小球内皮细胞，加重肾小球“三高”状态，损伤肾脏固有细胞，损伤肾功能，故一定要将血压控制在标准范围内。

电解质紊乱：肾病一般都会有不同程的电解质紊乱，如低钾、低钠、低钙、酸碱失衡等等，电解质紊乱会导致细胞代谢紊乱，也可影响其他器官的功能，反过来再影响肾脏，故应纠正电解质紊乱，一般靠药物纠正，也可以通过食物补充。

肾毒性药物：很多药物的代谢产物都是通过肾脏排泄的，当肾功能正常的时候很多百思特网都是没有问题的，但一些有明确肾毒性的药物应该慎用或禁用。

非甾体镇痛消炎类药物，如布洛芬、双氯芬酸钠等，作为止痛药可临时用几次，但不能作为长期用药。抗生素类：庆大霉素、链霉素、妥布霉素等具有明显的肾毒性，是禁用的。还有一些中药：如马兜铃、青木香、广防己、益母草、山慈菇、关木通、罂粟壳、蜈蚣、斑蝥等。

总之，要想降低复发率，就是规范的治疗加上严格的预防措施，而且病情稳定的时间越长，就越不容易复发。